お問い合わせ

① を選んでから ② にご記入をお願いします

①

問い合わせたい内容をお選びください

見学や出前講座

選択する

受託解析サービス

選択する

※ 技術的に困難な内容によっては、
ご依頼ご相談に対応できない場合もございます。
その際は、何卒ご容赦ください。

疾患遺伝学的検査

選択する

※ 受託解析と疾患遺伝学的検査は
異なるものです。
お間違いのないようご注意ください。

その他

選択する

②

※ 半角カナは使用しないでください

*お名前

*ふりがな

ご所属

会社名・学校名・組織名をご記入ください
個人の場合は不要です

*連絡可能なメールアドレス

半角英数字でご記入ください

*メールアドレス（確認用）

半角英数字でご記入ください

住所（資料送付先）

電話番号

*件名

*内容

たくさんの方からさまざまなご質問、お問い合わせを頂戴しております。
的確に回答させていただくためにも、ご質問、お問い合わせの趣旨（理由）も
併せてご記入ください。ご協力の程よろしくお願いいたします。

*は必須項目です

※ 個人情報の取り扱いについてはこちらから