参加お申し込み

  がついております項目は、必ずお書き込み下さい。
 E-mail アドレスをお持ちでない方は、お手数ですが、FAX でのお申し込み (お問い合わせ
 TEL: 0438-52-3935 FAX: 0438-52-3934) をご利用下さい。


日本語入力の際は、文字化けいたしますので 半角カナ/機種依存文字 はご使用になりませんようお願いいたします。

  【例】 

また、文字化けをおこしておりますメールを受け取られた場合は、メールを引用せずに、
その旨を担当者entry@kazusa.or.jpまでお伝え下さい。

氏  名  姓/名の間にスペース1文字を入れて下さい。
フリガナ  姓/名の間にスペース1文字を入れて下さい。
所  属
郵便送付先
  郵便番号はハイフン (-) もご記入下さい。

T E L   ハイフン (-) もご記入下さい。
F A X   ハイフン (-) もご記入下さい。
E-mail(1)
E-mail(2) 確認の為、もう一度入力して下さい。
懇親会 学生(2000円)
一般(4000円)
参加しない
付近に食事をとれる場所がありませんのでご参加をお勧めします。
27日昼食 希望しない
ランチボックス(1000円)希望
付近には食事をとれる場所がありませんのでお勧めします。
参考までに 直通高速バス(東京-かずさアーク)を利用する予定
木更津駅(JR、羽田から高速バス)経由で来る予定
その他(自家用車など)

  送信ボタンは1回だけ押して下さい。
ダブルクリックすると登録作業が2重に行なわれますので、お気をつけください。





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